praktický lekár pre dospelých
STAROSTLIVOSŤ O ZÁKAZNÍKOV
0 413 700 180
sekretariat@okambulancia.sk
O nás
Kto sme
Ako sa stať naším klientom
GDPR
Aktuality
Spracovanie osobných údajov
Pobočky
Martin
Nitra
Trenčín
Žilina
Pre klientov
On-line objednávka
Všeobecné podmienky
Cenník výkonov
Výhody pre študentov
Registrácia
Odborná sekcia
Ponuka zamestnania
Odkúpenie praxí
Kontakt
INFEKČNÉ OCHORENIE S HORÚČKOU, INÉ S HNAČKOU, VRACANÍM
Meno
Priezvisko
Telefón
E-mail
Dátum narodenia
Adresa
Pobočka, na ktorej ste zaregistrovaný/á
vyberte
Martin
Nitra
Trenčín
Žilina
Boli ste v kontakte s pozitívne testovanou osobou?
Áno
Ne
Ste očkovaný?
Áno
Ne
Uveďte dátum a počet dávok
Absolvovali ste test na COVID-19?
Áno
Ne
Uveďte dátum a výsledok
Máte príznaky ochorenia?
Áno
Ne
Žiadate vystavenie dočasnej pracovnej neschopnosti?
Áno
Ne
Uveďte miesto pobytu počas PN, poschodie a zamestnávateľa, príp. viacero zamestnávateľov včítane adresy
Doplňujúce informácie
Príloha
Príloha 2
Príloha 3
Príloha 4
Príloha 5
Pridať ďalšie
Dôležité informácie pre klientov:
Výsledok testu, prosím, priložte k žiadosti.
Prehlasujem, že som registrovaným klientom OK AMBULANCIA.
REGISTRÁCIA
‹
›
×
INFEKČNÉ OCHORENIE S HORÚČKOU, INÉ S HNAČKOU, VRACANÍM